의료급여 1종·2종 차이, 본인부담·자격과 복지로·주민센터 신청

1종·2종 본인부담 비교(안내)

수치는 보건복지부·건강보험심사평가원 의료급여 본인부담 안내 수준입니다. 선택진료·비급여·선별급여·식대 등은 별도일 수 있으니 병원·보장기관 안내를 확인하세요.

자격·대상 개요

• 국민기초생활보장 수급자 등 법령이 정한 의료급여 수급권자
• 1종·2종 구분은 근로능력·가구 특성·타 법령 수급 여부 등에 따라 달라집니다.
• 자격 취득·상실은 보장기관(시·군·구) 결정이 기준입니다.

신청·이용 순서

1. 복지로 안내를 읽거나 주민센터를 방문합니다.
2. 사회보장급여 신청서·금융정보 제공 동의서 등을 제출합니다.
3. 소득·재산·부양의무 관련 조사가 진행됩니다.
4. 의료급여 수급자증(또는 자격 확인)을 받은 뒤 요양기관을 이용합니다.
5. 본인부담금·진료의뢰(단계별 의료) 규칙을 지킵니다.

의료급여는 단계별 진료·진료의뢰서 제도가 있습니다. 상급기관 이용 전 의뢰 절차를 확인하세요.

본인부담 보상·상한(안내 수준)

• 1종: 일정 기간 외래 본인부담 합계가 기준을 넘으면 보상·지원 안내가 있습니다(예: 단기 초과분 일부 보상).
• 2종: 입원·외래 본인부담 합계에 대한 보상·연간 상한 지원이 별도로 안내됩니다.
• 정확한 금액·기간은 고시·보장기관 안내가 최종입니다.

이 글은 복지부·심평원·복지로 공개 안내를 바탕으로 한 일반 정보입니다. 개별 자격·본인부담은 129·주민센터·요양기관 상담이 기준입니다.

1종·2종 자격 구분(개요)

의료급여 수급권자는 법령이 정한 요건을 충족한 사람입니다. 국민기초생활보장 수급자 중에서도 근로능력·가구 여건·타 법령에 따른 수급 여부 등에 따라 1종 또는 2종으로 나뉩니다.

구체적인 종별 결정은 보장기관(시·군·구) 조사·결정이 기준이며, 인터넷 글의 예시만으로 본인 종별을 단정하면 안 됩니다.

급여일수 초과·본인부담 보상 신청은 관할 보장기관·공단 안내 절차를 따릅니다. 타 지역 진료·응급실 이용 규칙도 미리 확인하세요.

생계·주거급여와 함께 볼 점

의료급여는 기초생활보장의 한 축입니다. 생계급여·주거급여 선정 기준 비율과 조사 항목이 겹칠 수 있어, 한 급여만 신청하기보다 주민센터에서 맞춤형 급여를 함께 상담하는 편이 낫습니다.

기초연금·장애인 관련 의료비 지원과는 별도 제도이므로 중복·연계 여부를 129에 문의하세요.

입원·수술·고가 검사가 예정되어 있으면 종별 본인부담·진료의뢰서·선별급여 여부를 병원에 미리 물어 예상 비용을 가늠하세요.

의료급여 수급 중에도 비급여 항목·선택진료·상급병실 차액은 본인이 부담하는 경우가 있습니다. 진료 전 원무과에 “의료급여 적용 범위”를 물어 예상 비용을 확인하세요.

자격 변동(취업·소득 증가·가구원 변경)이 있으면 지체 없이 주민센터에 신고해야 부당이득·환수 위험을 줄일 수 있습니다.

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자주 묻는 질문

출처·기준일

보건복지부 의료급여 안내, 건강보험심사평가원 의료급여 본인부담 기준, 복지로 (기준일 2026-10-16). 문의 129.